연골이식으로 하안검외반의 일종인 삼백안 교정하기

이제 라리 블로그를 보신 분들은 안검외반이라는 것에 대해

웬만큼 알게 되었으리라 생각됩니다.

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앞 포스팅에서도 말했듯 안검외반은 그리 흔한 현상이 아닙니다.

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하안검 눈꺼풀이 바깥쪽으로 뒤집어지는 안검외반현상보다는

안검외반 증상을 호소하지만 찐 안검외반이 아닌

하안검단축으로 인한 삼백안 현상을 가진 사람들이 더 많습니다.

하안검단축이란 화상이든, 상처든, 어떠한 이유로 인해서

하안검의 길이가 짧아진 것을 말하는데,

하안검의 길이가 짧아지게 되면 아래 눈꺼풀이 아래쪽으로 당겨지게 되어

눈 아래쪽 흰 자가 노출되는 삼백안이 생기게 됩니다.

이 또한 큰 범위 안에서 안검외반에 속합니다.

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이렇게 생기게 된 삼백안은 안구 노출 범위를 넓게 만들어

자연스럽게 안구건조나, 눈 시림 등이 생기고

심해지면 충혈을 동반한 각막 손상 등이 생기게 됩니다.

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하안검단축으로 온 삼백안에서는 안검외반만큼은 아니지만

약간의 공막징(scleral; 붕 뜸 현상)이나

안검분리증이 동반되어 안검외반과 같은 증상을 호소하는 것이 당연합니다.

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이 상태의 삼백안을 교정하는 방법은

피부이식, 피부+근육이식, 귀연골이식, 늑연골이식 등 여러 가지가 있습니다.

이 환자는 십 수 년 전, 왼쪽 눈 밑에 chemical burn(화학적 화상)으로 인해

수차례 피부이식을 반복해왔던 분입니다.

여러 차례 피부이식을 했었지만 하안검와반교정과 삼백안교정 효과는 미미했습니다.

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그래서 이번에 본원에서는 자가귀연골이식과 피부+근육이식을 같이 진행하는

composite graft(복합이식)로 삼백안을 교정했습니다.

정확한 하안검단축 정도를 파악하기 위해 먼저 아래 속눈썹 가장 가까운 부분을 절개하여

피부와 근육층을 철저하게 박리하였습니다.

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박리 부위와 하안검의 단축 정도를 확인하여 지지가 필요한 만큼 외이의

*이갑개부분 연골을 채취해 하안검 박리 부위에 배치해 고정했습니다.

그리고 절개 부위에 빈 피부 공간을 확인해

이식할 피부를 쌍꺼풀라인에서 채취하여 이식해 주었습니다.

귀연골을 채취할 때는 귀의 모양에 변화가 생기지 않는 부위에서

귀 모양을 망가트리지 않게 적당한 양만큼 떼어내 사용해야합니다.

주로 귀 안쪽 외이도 주변의 이갑개 연골을 사용

여기서 하안검 안에 고정해 준 연골은

아래 눈꺼풀 근육이 처져 아래로 떨어지는 것을 막고

이식한 피부는 단축되어 모자랐던 피부 여유분을 더해주어

삼백안의 확실한 교정과 재발방지 두 가지 효과를 주게 됩니다.

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수술 초반 삼백안이 좀 과하게 교정된 게 아닌가 생각할 수 있으나

수술 부위의 반흔성 구축이 생길 수 있는 것을 감안해

처음엔 조금 과하게 교정하는 것이 좋습니다.

앞에서 본 것처럼 수술 후 일주일차에는

수술한 왼쪽 눈 밑이 과교정 된 게 아니가 할 정도였으나

수술 후 한 달 차인 위 사진을 보면 시간이 지남에 따라 절개 흉터가 아물면서

과교정 된 눈 밑이 자연스러워진 것을 확인할 수 있습니다.

수술 후 10개월 차 모습으로 붉게 보이던 수술 부위 피부 색도 많이 좋아지고

이식 피부의 봉합 흉터도 수술 초반에 비하면 거의 눈에 띄지 않을 정도로 완화되었습니다.

본원에 내원하기 전 여러 차례 피부이식을 했음에도

하안검외반과 삼백안현상이 교정되지 않거나 다시 재발했지만

피부와 연골의 복합 이식으로 수술 후 10개월째까지도

여전히 삼백안의 재발 없이 수술 부위가 잘 유지되고 있습니다.

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연골이식에 있어서 몸에 흉터를 더 남기고 싶지 않아

자가연골이 아닌 기증연골로 수술을 원하는 분들도 있으나

기증연골은 자가연골에 비해 흡수율이 높기 때문에

( 무조건 다 흡수되는 것은 절대 아님, 흡수 확률 : 기증연골 > 자가연골 )

가능하다면 수술 시에는 자가연골을 사용하는 것이 보다 안전합니다^^

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